La participación del farmacéutico en el cribado de distintas enfermedades y en el modelo de atención al paciente crónico ha sido uno de los temas centrales de la segunda jornada de INFARMA. Los expertos no han dudado en señalar la importante aportación que puede realizar en estos ámbitos gracias a la confianza que genera como agente de salud, a lo que debe añadirse su accesibilidad y proximidad.
El paso de un modelo de atención sanitaria compartimentada a un modelo de atención sanitaria
integral, liderado por un equipo multidisciplinar de salud es uno de los ejes del Plan de Salud 2011-
2015, en el que el farmacéutico comunitario tiene un papel fundamental. "Tenemos una red de
3.000 agentes de salud en las oficinas de farmacia que debemos aprovechar", según Josep Maria
Argimon, director-gerente de la Agència d'Informació, Avaluació i Qualitat en Salut de la
Generalitat de Catalunya. "Debemos apostar por el rol asistencial del farmacéutico para contribuir
a mejorar a corto y largo plazo la salud de la población y obtener buenos resultados mediante la
colaboración entre todos los profesionales sanitarios, médicos, enfermeras y farmacéuticos".
Un ejemplo de los beneficios que aporta este rol asistencial del farmacéutico y la colaboración
entre los distintos agentes de salud son el cribado de enfermedades como el cáncer de colon, la
detección precoz del VIH o el test para discriminar la faringitis bacteriana de la vírica.
Este último, el Streptotest, se ha realizado en 123 farmacias y en más de 1.000 pacientes, y es una
herramienta que ha permitido promover un uso racional de los antibióticos en la faringitis vírica,
una dolencia leve pero de elevada prevalencia. Según Xavier Boleda, farmacéutico comunitario y
secretario de la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (SEFAC) Cataluña, "el 67% de los
pacientes que vienen a la farmacia con faringitis piden antibióticos. Pero tras realizar el test, éstos
sólo estaban indicados en el 12% de los casos, al confirmar el origen bacteriano". A ello, Boleda ha añadido algunos datos que apoyan la importancia de promover un uso racional
de los antibióticos en esta dolencia, como el hecho de que "el 85% de los casos el consumo de
antibióticos es extrahospitalario y el 30% se realiza sin receta médica. Además, la mala praxis con
antibióticos causa en Europa más de 25.000 muertes al año. Todo ello representa una
responsabilidad importante por parte del farmacéutico a la hora de racionalizar su uso".
Esta experiencia es una prueba más de la efectividad de la participación del farmacéutico en los
programas de cribado, también para la detección precoz de enfermedades como el cáncer de colon
o la infección por VIH, donde también se está llevando a cabo una labor importante.
Desde 2009, cuando se puso en marcha el programa de detección precoz de cáncer de colon y
recto de la mano del Hospital Clínic y el Hospital del Mar, en colaboración con el Col·legi de
Farmacèutics de Barcelona, "la participación de los ciudadanos susceptibles de hacer el test ha sido
del 47% en la oficina de farmacia, frente al 17% que acude a los centros de salud", ha explicado el
Dr. Antoni Castells, responsable del Programa de Prevención de Cáncer de Colon y Recto.
Pero lo más importante es que del 6,3% de las pruebas que han dado positivo, "el 80% de los
tumores se han detectado en los estadios I y II, es decir, sin metástasis y sin afectación de los
ganglios y, por tanto, con más posibilidades de curación mediante cirugía. Otra muestra de los
buenos resultados de la colaboración entre médicos y farmacéuticos".
Por su parte, Benet Rifá, ha explicado que el programa para la prevención y asistencia al SIDA de la
Agencia de Salut Pública de Catalunya se ha llevado a cabo en 48 oficinas de farmacia de 23
localidades de Cataluña, y que "desde abril de 2009 hasta julio de 2012 se han realizado pruebas a
6.133 personas, el 47% entre los 30 y 49 años y el 90% con prácticas sexuales de riesgo".
El responsable de una de estas farmacias participantes en el programa para la prevención del SIDA,
con casi 800 pruebas realizadas, Guillermo Bagaria, farmacéutico comunitario de Barcelona, ha
destacado que la accesibilidad y la proximidad del farmacéutico así como la inmediatez de la
prueba son ventajas decisivas para el éxito del programa. "El test es anónimo, tarda 20 minutos, se
realiza en el despacho del farmacéutico de forma confidencial y personalizada y cuesta 10 euros".
Además, ha destacado "el beneficio de la intervención sanitaria del farmacéutico, que mejora la
percepción del riesgo por parte del usuario ante el VIH".
El farmacéutico en la atención al paciente crónico, un reto de futuro que ya está aquí
Según la OMS, en 2020 el 78% de los españoles tendrá una enfermedad crónica y serán la gran
carga del sistema sanitario. Con estas cifras, el Ministerio de Sanidad ha elaborado la Estrategia
para el Abordaje de la Cronicidad en el SNS para reorientar el modelo sanitario del paciente agudo
al paciente crónico. En este escenario, "el farmacéutico y el buen uso del medicamento son claves",
según Albert Ledesma, responsable del programa del paciente crónico complejo del Departament
de Salut de la Generalitat de Catalunya, "para optimizar la terapia farmacológica en estos
pacientes, especialmente en la atención a los pacientes polimedicados".
En su intervención, Antonio Aranzana, director del CAP Pare Claret de Barcelona, ha explicado el
proyecto que están desarrollando en este centro. "Vimos que aparte del médico, la enfermera, el
gestor de pacientes, el trabajador social y los hospitales, había otros profesionales que también debían intervenir en la atención del paciente crónico, como el farmacéutico comunitario, que
dispone de una información que no tenemos en atención primaria y que debemos aprovechar".
La cooperación de los distintos agentes de salud, incluidos los farmacéuticos comunitarios
"permitirá garantizar un uso racional de los medicamentos, pero además revisarla de forma
sistemática, prevenir efectos adversos y mejorar la adherencia al tratamiento por parte del
paciente crónico, algo fundamental en este tipo de enfermos" según Carles Pardo, farmacéutico
hospitalario del Hospital de Granollers (Barcelona). Para ello, es necesario que haya una
coordinación interniveles, con equipos interdisciplinares integrados por los diferentes
profesionales de los servicios sanitarios y sociales en la atención de los pacientes crónicos y
estratificarlos según el grado de cronicidad y polimedicación. Pero sobre todo, también crear
herramientas y canales de comunicación entre los diferentes niveles y equipos profesionales.
"Es importante que los farmacéuticos comunitarios trabajen estrechamente con los médicos y las
enfermeras de los centros de salud", según Esther Amado, farmacéutica y vicepresidenta de la
Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (SEFAP). "Pero también es esencial
facilitarles el acceso a la información necesaria para poder desarrollar sus funciones y poder
cooperar en el seguimiento del paciente crónico". En este aspecto, los expertos han incidido en
especial relevancia de "la historia clínica compartida" para todos los agentes de salud.
Según Paqui Moreno, farmacéutica y presidenta de la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria
(SEFAC) de Cataluña "debemos garantizar la continuidad de los cuidados y una atención integral
con la implicación de todos los agentes de salud e incluso del propio paciente y su familia y
cuidadores, pero para ello es necesario habilitar instrumentos y cauces de coordinación entre los
diferentes niveles de atención sanitaria que sean efectivos para alcanzar este objetivo".
El XXV Congreso y Salón Europeo de Farmacia INFARMA, punto de encuentro del sector
farmacéutico, tiene lugar del 5 al 7 de marzo en el recinto ferial de Montjuïc de Barcelona y está
organizado por el Colegio de Farmacéuticos de Madrid y el Col·legi de Farmacèutics de Barcelona
con la colaboración de Interalia. Los ejes de esta edición son temas de candente actualidad, como
el futuro de la profesión, las colaboraciones interprofesionales o el papel del farmacéutico como
profesional de salud para la detección precoz de enfermedades. También se presentarán las
conclusiones del estudio sobre el futuro de la oficina de farmacia, en el que han participado 500
farmacéuticos de Barcelona y Madrid.
